2 cm. den küçük böbrek içi taşlar eswl' ye yanıt vermediğinde ilk akla gelen yöntem ciltten yaklaşık 2 cm. kesi ile böbreğe bir tüp yerleştirilmesi ve bu tüpün içerisinden taşa kırıcı bir enstrüman ile ulaşıp, taşın parçalanıp dışarı alınması yöntemidir. 2 cm. den büyük taşlar için üroloji klavuzlarında ilk önerilen yöntemdir. Genel anestezi ile yapılır, hastanede genelde 1 gece süren yatış gerektirir, operasyon sonrası hasta kısa sürede normal yaşamına döner.